ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПАРЫ:
Главной терапевтической целью данной модели является разрешение актуального супружеского конфликта с помощью анализа его движущих сил, корни которых находятся в детстве каждого из супругов.
КРАТКОСРОЧНАЯ СУПРУЖЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕНИЙ – новый психодинамически-ориентированный метод работы с парой, который, с одной стороны, позволяет проработать связи между настоящим и прошлым, с другой, эффективен в короткие сроки.
Краткосрочная супружеская терапия объектных отношений предполагает, в первую очередь, индивидуальные изменения, однако прорабатываются лишь те грани личности супругов, которые проявляются в конфликте. Во вторую очередь, подход предполагает изменение взаимодействия супругов. Немало времени на сессиях уделяется обучению партнеров взаимодействию на основе эмпатии. Формирование устойчивых изменений в отношениях супругов занимает от 14 до 16 сессий.
Подход применим в психотерапевтической работе с парами, находящимися в хроническом конфликте, который раз за разом разворачивается по одному и тому же сценарию и рассчитан на людей, обладающих развитой способностью к рефлексии и мотивацией на сохранение отношений. Травматические события или абъюзы в прошлом супругов не являются противопоказанием к прохождению терапии, если Эго обоих партнеров в достаточной мере интегрировано.
Структура процесса терапии состоит из 5 этапов. Пошаговое руководство ориентирует терапевта в работе. Он гибко, но активно контролирует ход терапии. Первый этап работы посвящён изучению сценария конфликта, формированию рабочего альянса и занимает, по крайней мере, 2 сессии. На этом же этапе терапевт проводит диагностику психического состояния партнёров, оценивает, подходит ли метод для работы с данной парой, и составляет картину конфликта. Беседа проходит в свободной манере, терапевт наблюдает за взаимодействием пары, помогает сформулировать запрос супругов друг к другу.
В то же время терапевт обращает внимание на упоминание супругами эпизодов из детства, истории отношений с родителями и сиблингами. Он ищет взаимосвязи между прошлым и настоящим супругов, но пока еще не озвучивает свои гипотезы.
Второй этап является важной подготовительной фазой данной терапевтической модели и занимает 2 сессии. Здесь делается акцент на ретроспективном исследовании взаимоотношений супругов со своими родителями и сиблингами. Перед парой и терапевтом встают вопросы: Какое влияние оказал ранний опыт объектных отношений на взаимодействие между супругами? В какой степени этот опыт определил бессознательный выбор партнера, который ограничивает возможности получения удовольствия от отношений и приводит к повторяющемуся, мучительному конфликту?
На основании полученной информации терапевт составляет фокальный треугольник, который складывается из трех «вершин»: 1) сценария конфликта, 2) индивидуальных особенности супругов, 3) истории родительских семей супругов (Рис. 1).
Используя модель фокального треугольника, терапевт суммирует и структурирует сведения, которые супруги спонтанно озвучивают на первых двух встречах. Картина фокального треугольника проясняется по мере того, как терапевт и супруги проводят параллели между вершинами треугольника. Вероятно, супруги сталкивались с подобным конфликтом в родительской семье. Возможно, один или оба супруга идентифицировались со своими родителями и заимствовали у них определенные черты характера или особенности поведения, усиливающие конфликт. Например, родители Билла редко разговаривали с ним, в детстве он был лишен доверительных теплых отношений. От своего отца он унаследовал непоколебимое упрямство.
Хотя конфликт возникает во взаимодействии, его природа и источник индивидуальны. Супруги нападают не друг на друга, а, в первую очередь, на внутренние объекты, которые они спроецировали на партнера. Поэтому на 3 этапе терапевт сосредотачивается на анализе психологической динамики каждого супруга в отдельности и на проработке их внутренних объектных отношений. Для реализации этих задач Донован предлагает использовать модель треугольника конфликта Д. Мэлана, согласно которой у каждого человека есть скрытые желания и непереносимые чувства, которые потенциально могли бы способствовать психологическому росту и близости с другими. Однако он переживает вину по поводу своих желаний, и тревогу, что его желание никогда не осуществится. Когда тревога возрастает, человек автоматически начинает защищаться против нее. Чем яростнее он защищается, тем меньше остается надежды на осуществление желаемого и все глубже вытесняются непереносимые чувства.
На 3 этапе терапии, который длится 5-6 сессий, терапевт исследует треугольники конфликта каждого супруга. По мере того, как проясняются связи между вершинами треугольников конфликта, оба супруга, являясь свидетелями этого процесса, начинают лучше понимать мотивы и тревоги партнера и более эмпатично относиться к чувствам друг друга. К этому моменту терапевт обладает достаточным количеством информации, чтобы приступить к фазе активных вмешательств и интерпретаций.
4-й этап терапии посвящен реконструкции треугольника конфликта. После того как партнёры узнали много о себе и своем альянсе с объектами из детства, они могут объединиться в работе над разрешением конфликта и отказаться от искаженного восприятия партнера. Начинается фаза активных терапевтических вмешательств (конфронтаций, интерпретаций), направленных на ослабление ригидных защит, так чтобы они перестали быть оружием в конфликте. Как только один из партнеров ослабляет свои защиты, другой так же идет ему навстречу. Они открыто обсуждают возможности получения удовлетворения неприемлемого желания (НЧ) в супружеских отношениях.
5-й этап терапии повещён проработке конфликта супругов и развитию способности разрешать его конструктивно. Конфликт повторяется до тех пор, пока треугольник конфликта остается неосознаваемым, и партнеры провоцируют друг друга играть определенную роль в своем треугольнике. Когда оба достигают инсайта и прорабатывают его, они приходят к осознанию своей роли в конфликте, а значит партнеры созрели для того, чтобы нести ответственность за отыгрывание своих детских паттернов и готовы отказаться от взаимных обвинений.
Как только один из партнеров ослабляет свои защиты, другой чаще всего идет ему навстречу, и они получают возможность изменить малоадаптивный паттерн их взаимодействия. Если раньше супруги обвиняли друг друга, теперь они пытаются предложить друг другу поддержку, чтобы вместе разрешить конфликт. Каждый из супругов обретает независимость от своего треугольника конфликта и возможность взаимодействовать на более зрелом уровне, не нападая и не обороняясь. Каждая пара разрабатывает свои уникальные стратегии преодоления конфликта. Некоторые пары откладывают разговор на проблемную тему до тех пор, пока оба не будут готовы. Другие придумывают кодовые слова, которые используют в момент приближения ссоры. По мере того как терапевт отмечает, что пара начинает самостоятельно разрешать конфликт, и видит, что партнеры начали брать на себя ответственность за свои действия, он начинает планировать окончание терапии. На данном этапе много внимания уделяется коучингу эмпатического слушания и подкреплению нового позитивного опыта взаимодействия супругов.
Данная модель является руководством для построения гипотезы и стратегии терапии, но важно помнить, что, как и в любой психодинамической терапии, базовой задачей данного подхода является создание на сессии принимающей атмосферы и поддерживающего взаимодействия с клиентами.
